在总结浦东社区公共卫生应急预备役组建经验的基础上，上海应率先构建一个从市级层面延伸到基层社区层面的突发公共卫生事件应急处置预备队体系，可以参照军队预备役的管理模式进行相应人员的配置，建立有效的社区卫生服务中心医护人员在职教育、培训与管理制度，定期举行应急演练，增强应对突发公共事件的处置能力。

　　社区是城市治理的基本单元，也是疫情防控的第一线和保障市民安全的“最后一百米”。经过三年多的抗疫，我国暴露了在应对突发公共卫生事件时基层社区应急处置能力不足、制度不够完善等问题。党的二十大报告指出“加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。”国务院办公厅印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》中指出“完善公共卫生应急管理体系，分级分类组建公共卫生应急队伍。”上海市人民政府办公厅印发的《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》中指出“加强社区公共卫生应急处置能力建设，提升重大传染病社区预警能力和应急医疗救治能力，推进居（村）委公共卫生委员会建设，建立常态化管理和应急管理动态衔接的基层公共卫生管理机制。”提升社区公共卫生应急处置能力、组建公共卫生应必威官方网站登录急队伍迫在眉睫。

　　上海是我国最大的经济中心城市，世界超大规模城市的典型代表，拥有超过2458万常住人口。习曾殷切寄语上海“要走出一条符合超大城市特点和规律的社会治理新路子，城市管理要像绣花一样精细。”经历过1988年的甲型肝炎疫情、2003年的非典型肺炎SARS疫情、2010年静安区胶州路“11·15”特大火灾、2014年外滩“12·31”件、2019年长宁区昭化路“5·16”建筑坍塌事故和2020年初以来的新冠疫情等，凸显了持续提升上海应对突发事件（特别是突发公共卫生事件）的应急救援和应急处置能力是须臾不可放松的，加强上海应急救援和应急处置人才队伍的建设水平是尤为关键的。

　　习还曾指出“人民城市人民建，人民城市为人民。”在抗击新冠疫情过程中，基层防控（特别是社区防控）是重中之重。基层社区的公共卫生管理是一项重要的民生工程，具有量大面广、复杂多样的特点，发动来自基层社区的应急救援和应急处置力量，并与来自政府部门的专业化力量相结合，才能有效提升超大规模城市应对突发公共卫生事件的能力。

　　浦东新区是上海这一超大规模城市中面积最大、人口最多的一个区，且拥有浦东国际机场、外高桥码头、洋山深水港等重要口岸，疫情防控的形势最复杂、难度最大。该区组建的社区公共卫生应急预备役在此次疫情防控中发挥了重要作用。

　　历年来，浦东新区疾病预防控制中心遵循国内疾控系统的常规做法，按照病种和事件数量进行突发公共卫生事件的管理。2020年7月以来，随着抗击新冠病毒肺炎疫情形势和要求的变化，该中心对突发公共卫生事件的管理模式也有了新变化。其中最具特色的创新做法是从浦东新区48家社区卫生服务中心每家抽取2人（以来自预防保健科、专业背景是公共卫生类的医生为主）组建了一支近百人的社区公共卫生应急预备役参与浦东新区的疫情防控工作。该预备役经过浦东新区疾病预防控制中心的专业化带教指导培训，迅速加入到新冠疫情防控的流行病学调查、环境样本采样分析、本土及口岸入境重点人群筛查和专业人员、检测技术、装备的储备等工作，特别是在2020年11月浦东新区几起突发散发疫情的应急处置、精准防控中发挥了重要作用。

　　浦东社区公共卫生应急预备役在上海超大规模城市社会治理模式改革与探索进程中诞生于新冠疫情常态化防控时期，既有其特殊性，又具有可复制、可推广的价值。其创新做法和相关经验值得在上海全市乃至更大范围内推广借鉴。来自公共卫生、应急管理、社会治理、城市管理、人力资源管理和公共政策等方面的专家可以汇聚智慧，从多学科角度深入剖析浦东新区社区公共卫生应急预备役建设经验，细分上海乃至全国社区治理和城市管理的现实情况与需求，分类制订社区公共卫生应急处置人才队伍的建设方案，应用于社区公共卫生应急管理体系建设。

　　但同时应注意到，目前浦东新区社区公共卫生应急预备役的建设中存在以下方面的明显不足：一是参与该预备役的人员来源单一，仅是社区卫生服务中心的医生，没有来自各级疾病预防控制中心、其它医院和医疗急救中心、社区工作者的加入，因此在专业背景和知识技能等方面与现实工作场景需求有一定差距；二是组织架构松散，有待理顺与优化；三是管理模式为面向所辖各社区卫生服务中心简单平均地下达人员召集指标、组织定期集中教学与培训的形式，有待完善。

　　加强社区卫生服务中心医护人员的在职教育与培训，提升社区公共卫生应急预备役质量

　　（1）采取“平战结合、专兼并用”的多元化方式组建并教育、培训应急处置预备队

　　加强顶层设计，由应急救援与公共卫生方面的政府主管部门、相关行业协会、社会服务机构、高等院校和科研院所等多方参与，设立应急处置专家库，指导组建并教育、培训“平战结合、专兼并用”的应急处置预备队。在打造以专业人员为主体的国有“尖刀型”应急处置队伍的同时，积极训练以义务人员（经过教育、培训之后掌握应急救援与应急处置技术的志愿者等）为主体的“二线”应急处置预备队，二者相互呼应、补充、协调，共同发挥作用。

　　预备队的人员来源应从目前的社区卫生服务中心预防保健科医生这个单一来源拓展到各级疾控中心和卫健委、应急管理业务部门的工作人员、基层社区工作者等。使得疾控中心和卫健委、应急管理业务部门的工作人员能更好地发挥其专业技能，基层社区工作者也能发挥其“接地气”的优势。可以借鉴军队预备役的管理模式，“平时”由各级疾控中心牵头做好预备队人员的业务教学与培训工作，将其派往筛查网点、集中隔离点等处进行半实战化的实践操作锻炼，熟悉公共卫生应急管理的全流程，提高实战技能用于疫情防控等“战时”。同时要合理配置预备队的人员规模并科学地进行物资储备，有计划地做好预备队人员的教学与培训批次轮换和应急物资保障等工作。

　　还应建立应急状态下街镇社区、公安派出所、社区卫生服务中心等多方联动机制，强化社会动员，完善以基层党组织为核心，居村委会为主导，业委会、物业公司、社区党员、志愿者、居民骨干等共同参与的基层社区应急处置架构。当灾害来临或事故、公共卫生事件发生时，在政府救援与处置力量抵达之前，应急处置预备队中的基层社区工作者应能就地、尽快开展辅助性工作，开始自救互救。日常则应针对社区居民开展防灾减灾服务、突发公共卫生事件应对等方面的宣教培训和演习演练等，将其作为基层社区提供的民生服务内容之一。

　　应对突发公共卫生事件是一项系统工程。除了各级疾控中心，各级卫健委等层面的相关机构也应积极行动起来，配合做好公共卫生应急处置预备队的建设，并要配套制订队员的教育培训考核激励政策。使预备队人员的年龄、性别、专业结构不断优化，以过硬的综合技能、饱满的工作热情、持续的投入度完成好疫情防控等公共卫生应急必威官方网站登录处置工作。

　　可以通过“公共卫生三年行动计划”等方式的驱动，参照“基层民警下社区”的模式，鼓励更多的疾控中心、卫健委专业人员下沉到基层社区，教育与培训公共卫生应急处置预备队中来自社区的工作者更快、更专业地成长。尽快将预备队的管理模式由疾控中心牵头召集社区卫生服务中心医生的组队模式转变为基层社区管理为主的模式。

　　基于上海和长三角地区的地理情况及应急救援与应急处置需求新形势，支持以东方医院、瑞金医院为代表的数家上海高水平医疗机构升级国家紧急医学救援队等应急救援与应急处置队伍的软硬件装备，创新日常教学、训练、演练科目，增加应用场景，扩大救援与处置范围。发挥长三角区域一体化的优势，设置异地应急物资储备库，达到资源共享共用，实现必威官方网站登录应急物资保障效率。充分利用“水、陆、空”多种运输救援途径，建设标准化、配备全流程指挥信息系统的多式联运应急救援基地，实现快速、高效、有序的伤员处置与救治。建立可复制、可推广的应急能力教育培训管理经验，打造上海高水平综合应急救援与应急处置能力的城市新名片，推动长三角地区乃至全国的应急救援与应急处置实现高水平、高质量一体化发展。

　　注：作者张世翔系上海健康医学院教授、硕士研究生导师，上海市习新时代中国特色社会主义思想研究中心研究员。本文系上海市哲学社会科学规划研究“阐释党的二十大精神专项课题”《综合应对多种灾害的安全韧性城市治理策略研》（编号：2023VZH042）的阶段性成果。